如何预防或者替代?
治疗以注意力或取得有形物品为功能的行为
现在你知道你孩子的行为问题(因为你做了ABC表),我们就从预防开始。
举个例子:
你们去市场买东西,孩子总会有行为问题,因为他要糖果。
你预防这个行为的办法应该是确保在商场里,他得到你充足的注意力。
假如你是允许他吃糖的,那么你可以在去市场的路上,买一支棒棒糖给他,你在商场购物过程中,他可吃完那棒棒糖。
这个办法这个做法的好处是他已经先得到糖,他就快乐。购物所余的时间内,你还能够针对他的乖,再给他额外的称赞。
教会小孩用替代行为,而不要用行为问题获得注意力或有形物品,也是重要的预防步骤。
最佳策略是教导孩子如何请求。这是语言行为疗法的核心,将会在以后的章节深入讨论。
目前你可以帮助孩子以手指指向那样东西,或者用简单的手语,表达他的请求。教的时候要确保小孩万一又出现哭闹或者其他行为问题,别人不会因此给孩子那样东西。
这种行为发生时怎么办?
治疗以注意力或取得有形物品为功能的行为
在某些情况下没能预防到的行为出现了,你家孩子在糖果走道间哭闹,这个时候你不能给他糖。他可以有糖,但不是在哭闹时得到,你必须教他这个重要的观念。
正确的做法是,把他扶起来面对你,你说“Susie,安静。”同时你的手指放在唇上,做一个“噤声”的手势给他看。然后从一数到五,数不数出声来都可以。数完了,你说出或做出糖这个字的手势,再给他糖。如果孩子安静五秒钟他就可以得到糖;如果安静不了五秒,或在你数数目的时候又闹起来,你重头再来,再次引导他安静再数五秒钟。这套做法是教导孩子,他只要哭闹,就不会得到想要的东西。反过来如果他能控制自己,好好地“问”,他就会有糖。
这叫做“一个数数和要求的程序”,由Dr.Vincent.Carbone创造的名词,这个办法对一般小孩都有效。可教导他们如何请求他们被允许可有的东西。你最好在家里先练好这套技术,再用到公众场合里,那样你的孩子仍然在公众场合所哭叫的话,你比较不会投降。
数数和要求的程序其实就是一个非常短的隔离,大多数常常用到隔离的家长和教育工作者往往沒搞清楚,隔离的意义在于把他们跟增强物隔离开来。
对自闭症和其他发展障碍的儿童而言,使用隔离经常收到反效果。在那些一、五或十分钟的隔离时间中,这些孩子并沒有学到他们哪里做错了,沒有学到什么行为才会让她拿到增強物。我会问我的讲座听众,如果你认为隔离是处罚,而且认为给小孩—个贴紙是在增強,那么请举手。结果大部分人都会举手。不过, 我的问题也有陷阱。我们要知道某样事物是增强还是处罚,只能从那个行为以后的发生频率来看,如果次数提高了就是增强,如果减少了就是处罚。
假如你用隔离,一定要确定这是针对注意力功能的行为; 因为如果用在逃避功能行为的話,将会失败。还有,隔离时间要短(尤其是发展迟缓儿童),要看到它确实发挥作用。记下來你用了多少次隔离,以便知道到底有没有作用。如果你的标的行为并沒有因此減低,那么隔离可能不是好办法。我通常建议对自闭症儿童用数数和要求的程序而不用隔离,原因是我们不只教他们行为问题无法使他得到任何东西,更需要教他们何做出适当的请求。
我对Lucas从来沒用过隔离,对我八岁的正常发育兒子 Spencer也只用过少数几次真正的隔离。
如果你的孩子要求他不能获取的事物,会比较困难。例如,Ted想光脚到外面去,但是外面温度是零度,你只能拒绝他的请求。
这种情況你就不能用数数和要求程序,因为数完了你无法提供他要的东西给他。
预防行为很重要,假如孩子想吃巧克力,卻对巧克力过敏,告诉他不能吃巧克力,但可以吃苹果、饼干或別的他喜欢的东西。
万一这样做阻止不了行为问题,孩子大发脾气,最好的办法是走开,不理那个行为,也不能把原先在行为问题前答应的增强物给他。
如果孩子的行为升高,你应该设法安靜坐下才再给喜欢的活动或物品。再說一次,要安静至少五秒钟,才给他增強性的活动。如果你在孩子哭闹过程中,用各种增強物(他喜欢的东西)贿赂他,你会养成他的行为问题。所以坏行为(发脾气)和好行为(好好请求)之间至少要有五秒钟的间隔,这很重要。同理,如果在他出现行为问题时,你给予有形物品或你的注意力(即使是负向注意,例如责骂)你的风险是塑造出更多的行为问题。如果你突然看到一個新的行为问题多次出现,赶快去找出来是谁在增强那个行为。
我常常看到家长们责骂小孩,我知道这种负向注意力往往是强烈的增强物。拿打电话当个例子:你在电话上,孩子过来打你,想要你注意他。你对朋友说等一下,然后去骂孩子,这正是他要的注意力。下次讲电话之前,确保他有增强事物可以做,最好可能的话,你讲电话的时间要短。如果你必须花时间讲电话,当孩子乖的时候,你要暂停讲话,在孩子背上轻轻拍一下、对他笑一笑,或给他竖个大拇指。
◆图片来自网络,与文字无关
——《语言行为途径》
【美】Mary Lynch Barbera
【美】 Tracy Rasmussen
-内容有删减-
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Mary Lynch Barbera是一位注册护士,也是行为分析学博士。2003-2010年期间担任宾夕法尼亚州语言行为项目的首席行为分析师,该项目旨在研究语言行为技术在教室里的应用效果。巴伯拉创办了美国伯克斯郡孤独症学会,曾为数百个孤独症谱系障碍儿童提供服务,专业培训经验非常丰富。其长子出生于1996年,3岁时被诊断为孤独症。
Tracy Rasmussen是一位新闻工作者,因过去25年在医学报道方面的特殊贡献而获奖。她经常在国家心智疾病联盟发表以心智健康为主题的演讲。
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