儿童多动症的治疗与康复

作者: 日期:2020/4/6 14:07:24 人气:8

  儿童多动症的正式学术性诊断是注意缺损多动障碍(ADHD),是儿童期最为常见的一种行为问题。其核心症状为患儿出现与年龄不相称的注意力不集中、冲动及过度活动,可以合并品行障碍、脾气暴躁、学习困难、对立违抗等,严重影响儿童的学习及社会交往能力建立。本文介绍ADHD的常见表现及治疗与康复措施。

  一、ADHD的常见症状

  1、注意力缺损

  (1)被动注意力占优势,主动注意力不足。主动注意力不足,上课注意力不集中、常易开小差、对老师提问答非所问、做作业丢三忘四、易受外界各种动静的影响。对电视、游戏、书刊等相对注意力集中(被动注意占优势)。

  (2)注意力强度和时间:注意强度弱、维持时间短、稳定性差。

  (3)注意范围:注意范围狭窄、如做作业漏题、串写、马虎潦草、不肯完成作业、抓不住重点。

  2、活动过度

  (1)活动过多:与年龄发育不对称的活动过多,如哭闹、易激惹、一刻不停、好喧闹、捣乱。玩耍无长心、频繁更换玩具。

  (2)多动无目的性:动作杂乱无章、无目的性与指向性、变换花样太快、课堂上小动作不停、乱跑、做鬼脸引逗同学大笑、纪律性极差。

  (3)冲动、任性:动作不分场合、不顾后果、难以自控、动作往往有破坏性与危险性、对老师家长的批评劝阻完全无效,想干什么就干什么。

  3、情感和行为异常

  (1)退缩与回避:ADHD儿童常会因经常被责备批评而出现退缩与回避行为,典型表现是怕上课、怕做作业、逃学、装病等。

  (2)幻想与孤独:ADHD儿童由于行为问题在学校和家庭中得不到应有的呵护、关心和乐趣,因此患儿易出现幻想、孤独、不与小朋友交往。

  (3)过度补偿:ADHD儿童为抗衡自卑情绪、补偿自尊心受到的伤害,会通过课堂内外起哄、搞恶作剧、斗殴等攻击性行为来显示能力。也有的出现哄骗、说谎等行为逃避责难。

  二、ADHD的药物治疗

  1、托莫西汀:托莫西汀是目前治疗ADHD的首选药物,效果较好。3日内可起效、副作用很小,剂量安全范围大。由于是非兴奋性药物对患儿的睡眠没有影响。

  2、哌甲酯:又称利他林,是一种促进神经递质释放的中枢兴奋性药物,疗效明显,但开始可有食欲减退、头昏、失眠、腹痛等副作用。减量或使用时间长后副作用可减轻。

  3、多动宁:是一种中成药制剂,对ADHD有一定疗效,但起效时间长,没有明显副作用。可以作为辅助用药。

  4、硫必利:对于冲动、攻击性行为严重的ADHD,可以使用硫必利(小剂量)控制行为异常。

  三、ADHD的康复治疗

  1、感觉统合训练:ADHD患者都是感觉统合方面的障碍,精细动作与协调性较差,感觉统合训练可以改善ADHD的许多症状。

  2、认知行为训练:对于ADHD的许多严重行为问题,可以通过认知行为训练、生物反馈训练进行抑制使其行为正常化。

  3、经颅磁刺激:经过对大脑皮质及边缘系统进行电磁场刺激,调整ADHD患儿中枢神经递质的紊乱,经过经颅磁刺激后患儿的兴奋多动、冲动行为明显改善、记性思维能力得以提升。

  患儿出现多动、注意不集中首先要到专科医生处进行诊断,ADHD诊断主要依靠详细的病史、神经系统软体征、脑电图改变、行为量表测定等综合判断,主要是要将比较活泼好动的正常儿童与ADHD患儿鉴别。诊断建立后积极进行治疗康复控制症状,以期患儿尽快恢复正常家庭生活、学习教育及社会活动。

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