今天要说到的是多动症，也就是ADHD。专业上把多动症称之为注意缺陷多动障碍，它是英文attention deficit hyperactivity disorder的缩写。所以这个疾病不是完全像大家所想象的，认为这个孩子一定是非常地多动。下面上海儿童医学中心发育与行为儿科主任章依文为大家辨识多动与多动症之间的区别。
多动症有三种类型
其实多动症的孩子有三种主要的类型。第一个种是大家想象得到的，这个孩子非常多动，一刻也不停，还有他做事冲动，不考虑后果。这种是以多动、冲动为主要类型表现的。另外一种是非常文静，他是注意力不集中为主要表现，他很容易分散注意力，注意力集中时间也不长，甚至有些孩子在上课的时候会做白日梦。这种是以注意缺陷为主的。这一类的孩子，往往老百姓认为这不是多动症。其实这也是多动症一种很主要的类型。在临床上碰到的这种注意缺陷的类型，反而对学习的影响更大。当然，还有另外一种是两者兼有的，称之为混合型。
先天因素是多动症产生的主要原因
目前尚不清楚是什么单一因素导致的ADHD，所以称之为多因素导致的。主要的原因，还是孩子自身的原因，也就是先天的因素。好多家长认为，多动症是由于家庭管教不好导致的。但是管教只是一部分，孩子自身先天的原因可能占绝大一部分。研究发现有一些基因跟多动症是有相关性的。但是携带这些基因也不一定发病，需要有环境因素的触发后才能发病。医学上把这个称之为是基因跟环境交互作用而致病。
所以多动症其实是先天因素占主导，后天的因素也起着推波助澜的作用。
当孩子携带由ADHD相关突变基因后，会影响一部分脑区的发育。虽然不会影响到孩子的智力，但是能够影响孩子的自控力，使他难以集中注意力。除了会使孩子难以集中注意力之外，还会导致难以转移注意力。这就使得这些小孩的部分脑区的发育受影响后，没发像其它正常的同龄儿童一样，能够自由地集中注意力或者转移注意力，从而表现出注意力缺陷。
多动症孩子注意力容易分散
在生活中，家长很容观察到孩子的注意力只能短暂集中并且容易分散。并且很难集中注意力到学习，作业或者一些任务中。还有一部分脑区主管多动，冲动的行为。如果这部分脑区发育异常，这个孩子就会表现出特别的多动，管不住自己，平时会有很多的小动作，甚至在位置上坐久了，身体就像很不舒服一样，不停的动。并且有时还有可能做出一些冲动的，不加思考的行为。这些都是由于大脑发育异常导致的。
多动并不代表是多动症
要判断ADHD首先要区分两个词的概念：那就是多动并不代表是多动症，多动只是一个表现，或者说是一个疾病的症状，而多动症是一个真正的疾病。比如发热只是一个症状，发热了有可能是得了肺炎，或者就是普通感冒，或者是阑尾炎，总不能说发热就得了发热病。所以如果孩子仅仅表现出多动的症状，并不代表是多动症。多动症的孩子除了会有多动的症状之外，或者有些患有多动症的孩子根本不多动，还会有其它的表现，就像前面提到的注意力不能集中，无法转移注意力等，并且多动的表现会比单纯多动的孩子持续的时间更长，真正多动症的多动症状至少要持续半年以上。
并且多动或注意力缺陷的表现要符合临床诊断标准，严格来说至少要达到5-6条标准，才会被认定为是符合诊断标准的。此外，还要损害到该年龄段孩子的相关功能。比如：是否遵守学校纪律，学习能力，同学间的交往能力，或者正常的家庭中的交往，只有严重损坏了这些能力，才会被诊断为多动症。当然，还需要排除一些临床表现上和多动症相似的疾病。
多动和多动症之间的区别
第一，虽然有些多动的孩子看上去比一般的孩子更活泼好动，但是他还是比较会看场合。一般比较热闹的场合，往往就表现得比较兴奋，活跃度可能也会比一般的孩子要强。但是一旦到了一个比较安静的场合，或者不适合活泼的场合，他就会及时的收住自己，或者换句话说，这种孩子能够收放自如。这种能够收放自如的孩子，可能在学习，生活，同学交往，遵守规则等方面都没有什么影响。而这种孩子一般不会被诊断为多动症。当然也要看他随着年龄的增长，这方面的发展情况。有些孩子在早期的确没有太明显的影响，但是随着年龄的增长，他的情况可能会越来越严重，也有可能被诊断为多动症。但是大部分这样的孩子都只是多动，没有被诊断为多动症的孩子，他一定是功能没有损害。通俗地讲，就是没有那么严重，只是看上去比较活跃。
真正的多动症是严重到家长和老师都觉得难以管教。虽然从其它方面看，这个孩子很聪明，但是学习却很差。即使经常提醒，但是也无法做到。因此，有些多动症孩子的家长可能会经常收到老师的反映，上课不认真听讲，总爱惹事闯祸，同学之间的矛盾很大。并且在家里写作业时，有些多动症的孩子可能写几行字就要花上比别人多几倍的时间。
章依文：擅长：儿童认知、语言和行为的评估及个体化的治疗建议，儿童发育迟缓、心理行为问题、学习困难、语言障碍、发音异常、孤独症、多动症和抽动症的诊治。
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