一天，一位母亲带着一个9岁的女孩来到发育行为门诊，“她上课注意力不集中，老师说听个20分钟左右就开始走神了，现在成绩也有点下滑了，我带她看看是不是缺了什么微量元素。”我告诉这位母亲，“注意力不集中和是不是缺锌，或者有没有铅中毒并没有很大的关系，我们需要对她做个注意力缺陷的评估”。
评估结束后，我对母亲说：“孩子的注意力能集中20分钟以上，而且对于感兴趣的事情能集中更长时间。她没有明显的粗心大意和丢三落四，做事也很有条理。因此她并没有注意力缺陷，她的问题应该在于缺乏控制力和学习动力”。母亲回答说：“我也觉得她是这样的，我们该怎么作?”
“首先，你们和老师进行沟通。告诉老师，他们反映孩子上课注意力不集中的情况，你们很重视，也带到医院去检查了。医生说孩子没有注意力的问题，但是需要一些方法帮助她。请老师帮助一起实施。”
母亲点了点头。我继续说：“所有行为干预，有一个简单的原则就是正强化孩子好的行为，负强化她不好的行为”。“什么是正强化和负强化?”“正强化就是表扬、鼓励和奖赏，这些让孩子觉得开心和自豪的行为;负强化就是不理睬、批评和处罚，这些让孩子觉得不开心的行为。但是重要的是，一定要以正强化为主。”母亲疑惑地问。“那她注意力不集中，我们还怎样表扬她?”“这就需要请老师帮忙，多观察她上课时的表现，如果留心她时发现她正在专心听讲，就点点头或者微笑一下，表示我注意到你在认真听讲。也可以叫她回答一些问题，她回答出了也是一个正强化。孩子受到鼓励，就愿意听讲了。如果她这段时间表现好，可以下课后私底下告诉孩子，她这段时间听课很认真，思考问题很积极，有进步，老师觉得很开心。”母亲有些不理解：“为什么要私底下表扬她，不能上课就表扬吗?”“那是因为孩子喜欢被表扬有创造力，有价值的行为，当众表扬她认真听讲或者坐得端正、写字工整这些表现，有时反而会让孩子难堪。”我解释道，“而且别的孩子也在认真听讲，却没有受到表扬，会带来其他的问题。”“难怪!”母亲恍然大悟，“我有时表扬她，她还不高兴，说是用来表扬4岁小孩还差不多。”
“那孩子上课走神了该怎么办?”母亲继续问道。“如果孩子走神了，不要当众批评她，或者罚站，因为她会觉得很难堪，反而因为情绪影响，没办法继续听讲了。”我建议她。“是的，她爸爸总喜欢当着她的同学或者客人的面批评她，她每次都非常生气，总是顶嘴。”“如果孩子走神了，老师可以含蓄地提醒一下，比如走过去、把手放在她的桌子上等等”。
“我们还需要采取一些预防措施减少她走神。”“怎样预防呢?”我说：“首先，如果可能地话，让孩子坐在前面中间，一般在老师眼皮底下，他们会不容易走神一些。还有，走神是难免的，我们成年人听课也会走神，重要的是走了神以后，能尽快回过神来继续听讲。课桌上可以贴个标签，上面写上‘眼睛看老师’或者‘耳朵听老师’，当孩子看到这个标签的时候，提醒自己要听课。这个标签可以让孩子参与设计和制作。”
标签：
