之前在做幼儿园营养顾问的工作中，遇到了存在各种营养问题的孩子，大多因为挑食偏食或家庭不合理的饮食方式，导致了相应的某种营养缺乏的问题，这些情况通常通过饮食上的相关调整，就能很快得到改善。
但是，有两个令人深刻的情况，让我把营养的关注领域提前到了婴幼儿。
终于用上了我超喜欢的这张图片
一个孩子是患有特应性皮炎，对牛肉、鱼虾、蛋、奶、豆等重要的蛋白质来源的食物通通过敏，还有很多不确定是否过敏的食物也不敢尝试。所以在进行营养干预之前，孩子的饮食几乎就是猪肉、面条、米饭、红薯、白菜等极少数的几种。长期这样的饮食下，身高体重均不达标，生长发育严重滞后。
另一个孩子的情况是，3岁上幼儿园时才知道她至今一直只喝奶粉，还没添加任何其他的食物。孩子的个子矮小不说，语言能力发展严重滞后。
这两种情况比较严重，并不是通过简单的饮食调整就能很快改善，有些问题甚至不可逆，给孩子整个人生都将带来影响。
实际上，这两种严重的情况，都是由于早期辅食添加不当导致的。如果家长们能掌握正确的知识，在适当的时间正确地给孩子添加辅食，将能有效避免孩子后期很多健康问题的发生。
正好最近身边有几个朋友做了新爸爸新妈妈，所以特意安排近期写几篇辅食添加相关的文章，分享给大家，避免宝宝健康问题的发生。
权威建议
WHO推荐：在婴儿出生的前6个月纯母乳喂养，满6月龄（出生180天）起，在继续母乳喂养的基础上添加辅食，以满足其生长发育对营养的需要。
6个月后的母乳没营养？
现在大多数妈妈都知道了母乳喂养的重要性。但是很多妈妈存在这样的疑问：之所以要添加辅食，是不是6个月后的母乳没营养了？
其实不是的。宝宝满6月龄后仍然可以从继续母乳喂养中获得能量以及各种重要营养素，还有抗体、母乳低聚糖等各种免疫保护因子。
7-24月龄宝宝继续母乳喂养可显著减少腹泻、中耳炎、肺炎等感染性疾病；此外，母乳喂养的婴儿到成人时，身高更高、肥胖及各种代谢性疾病明显减少。与此同时，继续母乳喂养还可增进母子间的情感连接，促进宝宝神经、心理发育。母乳喂养时间越长，母婴双方的获益越多。
因此7-24月龄宝宝应继续母乳喂养，并可持续到2岁或以上。在继续母乳喂养的基础上，再添加辅食。
辅食是什么？
不同的国家对辅食定义略有区别，《中国居民膳食指南（2016）》定义辅食为：除母乳和（或）配方奶粉以外的其他各种形状的食物，包括各种天然的固体、液体食物，以及商品化食物。
就是说，除了母乳和配方奶粉之外，所有给宝宝吃的或喝的食物，均属于辅食。
特别强调：配方奶是母乳替代品，不是辅食。如母乳充足的情况下，宝宝满6月龄后不应该添加配方奶，而是必须引入其他各种有营养的食物作为辅食。
为什么要添加辅食？
01
满足宝宝营养需求
对于7-24月龄婴幼儿，母乳仍然是重要的营养来源，但单一的母乳喂养已经不能完全满足其对能量以及营养素的需求，必须引入其他营养丰富的食物。
据估算，对于继续母乳喂养的7-12月龄宝宝，其所需要的部分能量，以及99%的铁、75%的锌、80%的维生素B6、50%的维生素C等，都必须冲添加的辅食中获得。
02
满足宝宝发展需求
与此同时，7-24月龄婴幼儿胃肠道等消化器官的发育、感知觉以及认知行为能力的发展，也需要其有机会通过接触、感受和尝试，逐步体验和适应多样化的食物，从被动接受转变到自主进食。
适时添加与宝宝发育水平相适应的不同口味、不同质地和不同种类的食物，可以促进宝宝味觉、嗅觉、触觉等感知觉的发育，锻炼其口腔运动能力，包括舌头的活动、啃咬、咀嚼、吞咽等，并有助于其神经心理，以及语言能力的发展。
什么时候添加辅食？
婴儿满6月龄时时添加辅食的最佳时机。
宝宝满6月龄后，纯母乳喂养已无法再提供足够的能量，还有铁、锌、维生素A等关键营养素，因而必须在继续母乳喂养的基础上引入各种营养丰富的食物。
过早添加辅食，容易因宝宝消化系统不成熟而引发肠胃不适，进而导致喂养困难或增加感染、过敏等风险。
过晚添加辅食，则增加宝宝蛋白质、铁、锌、碘、维生素A等缺乏的风险，进而导致营养不良以及缺铁性贫血等各种营养缺乏性疾病，并造成长期不可逆的不良影响。
少数宝宝可能由于疾病等各种特殊情况而需要提前或推迟添加辅食，则必须在医师的指导下选择辅食添加时间，但一定不能早于满4月龄前，并在满6月龄后尽快添加。
辅食如何正确添加？
科学添加辅食，首先要掌握以下四条原则：
1
每次只添加一种新食物。由少到多、由稀倒稠、由细到粗，循序渐进。
2
从一种富铁泥糊状食物开始，逐渐增加食物种类，逐渐过渡到半固体或固体食物。
比如刚开始添加强化铁的婴儿米粉、肉泥等，逐渐增加食物种类，逐渐过渡到半固体或固体食物，如烂面、肉末、碎菜、水果粒等。
提示
铁到底有多重要？
铁是血液总红细胞的重要组成元素，缺铁将导致贫血等严重的问题。值得注意的是：2岁以下的儿童铁缺乏可损伤认知能力，即使补铁后也难以恢复。1岁以内的婴儿期铁缺乏更可导致不可逆的神经发育损伤，这一影响可持续至成年。
母乳和配方奶粉中的铁由于吸收问题，能给宝宝提供的铁非常有限，宝宝6月内所用的铁，是胎儿期储存的铁。这部分铁6月之后几乎消耗殆尽，所以需要从辅食中获取足够的铁来满足身体的发育的需要。
3
每引入一种新的食物适应2-3天，密切观察是否出现呕吐、腹泻、皮疹等不良反应，适应一种食物后再添加其他新的食物。
如尝试某种新的食物1-2天内出现不良反应，应停止喂养，待症状消失后再少量尝试，如仍出现同样的不良反应，应及时就医，确认是否过敏。
对于宝宝偶尔出现的以上不良反应，不能确定与新引入的食物相关时，不能简单地认为宝宝不适应此种食物而不再添加。
另外，宝宝患病时也应暂停引入新的食物，用已经适应的食物喂养。
4
辅食应适量添加植物油，但不加盐和糖等调味品。
辅食应保持原味，不加盐、糖以及刺激性调味品，保持淡口味。淡口味食物有利于提高宝宝对不同天然食物口味的接受度，减少挑食偏食的风险。
7-24月龄婴幼儿的肾脏、肝脏等各种器官还未发育成熟，过量摄入钠可能会增加肾脏负担。
辅食添加的频率、种类和量
这里先简单地总结了不同年龄阶段母乳、辅食的喂养频率、喂养量以及种类（见表）。建议尽量按照推荐进行喂养，以保证宝宝获取充足的营养。
下面是7-24月龄婴幼儿膳食平衡宝塔，也能直观地展示宝宝不同阶段辅食添加的食物及量。
写在最后：在辅食添加的问题上，宝妈宝爸们要引起足够的重视，宝宝未来好不好带，身体强壮与否，都取决于现在辅食添加的情况。辅食添加关键要把握正确的时间以及几点核心原则。
更多的辅食添加细节及技巧，将在下一次进行分享。如果存在疑问或者需要深入咨询，请在公众号后台留言。
参考资料：《中国妇幼人群膳食指南（2016）》
说明：除表格以外的图片均来自于网络，侵删
一丁
国家注册营养师
国家高级公共营养师
中国营养学会会员
深圳市营养师协会成员
原长沙市公安局特聘营养师
国际蒙特梭利教育中心0-3岁认证教师
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