“我终于当妈妈了，太感谢你了！”近日，30多岁的金女士（化名）给浙江省人民医院肛肠外科主任助理、副主任医师龚文敬打电话报喜讯。“躺上手术台，想起10年疯狂抗‘秘’经历，觉得很悲哀，也很后悔。”她回想起当时上手术台那一刻的真实想法，一声叹息，百感交集。
“这是少见的病例，对仍为解决难言之隐乱吃药者，或是一种提醒与警示。”龚文敬医生说。
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吃了日本网红小药片等数十种泻剂
还不行啊！
“日本网红小药片等数十种泻剂几乎吃遍了，还不行啊！” 10年前，金女士因工作长期清晨6点多到岗又久坐不动，经常憋便后，出现便意弱，每日如厕时间较长，每次排出量少，排便费力伴有肛门阻塞坠胀及便不尽感等症状。于是，她听信广告宣传后购泻药长期口服来治疗便秘。
“虽然用药时排便困难可暂时缓解，但一停药马上又排便困难，且一段时间后药效逐渐减弱甚至无效。多年来，尝试遍含有大黄、番泻叶、芦荟的蒽醌类泻剂及含有比沙可啶的日本网红小药片等数十种泻剂，均是开始服用是有效，连续服用几次后必须加大用药量才能少量排便。症状还是逐渐加重，时有身体浮肿，并常有疲倦乏力。”金女士告诉医生。
近几年，金女士排便困难加重明显且伴有腹胀腹痛，口服泻药还需每日再加用开塞露辅助排便，每次排便均需使用4-5支开塞露。雪上加霜的是，如是这番，严重影响金女士正常生活及工作，她逐渐出现了焦虑、抑郁、烦躁等异常情绪，甚至有自杀倾向，精神心理医生诊断为“双相情感障碍”，之后靠抗精神病药物控制。与此同时，困扰金女士及其家属还有，她结婚8年想做母亲愿望难以实现。
经人推荐，金女士找到龚文敬医生就诊。给其做了结肠运输试验等相关检查后，发现患者是由于长期服用大量刺激性泻药后，引起肠神经系统的损害导致的结肠运输功能丧失，是典型的泻剂依赖导致的结肠慢运输型便秘，由于长期服用泻药缘故，患者的肠道已经出现了严重的黑变，医学上称之为“大肠黑变病”。
同时，龚文敬医生分析认为，由于长期严重顽固性便秘折磨，加上粪便毒素吸收等综合因素，逐渐导致了患者的不孕不育及“双相情感障碍”。
龚文敬医生为患者做了单孔腹腔镜次全结肠切除术，手术在脐部切一个2.5厘米大小小孔完成手术，术后伤口被良好隐藏。术后患者每日排便2-3次，控制良好，腹胀腹痛等症状缓解。便秘缓解后，金女士心情愉快，双相情感障碍逐渐消失，最后停服了几年的精神病药物。术后2年，金女士终于生了一个健康的孩子。
龚文敬在手术
给有难言之隐者建议
龚文敬介绍，便秘是指在多种致病因素作用下，结直肠、肛门的结构和功能发生改变，临床出现以排便困难为主要表现的一类疾病。便秘的诊断不能单纯以排便次数来判断，每周排便小于3次或更长时间一次，或大便干硬，或伴有排便不畅感、排便不净、堵塞感、肛门坠胀都可以是便秘的主要症状。
便秘患者排便习惯的个人差异很大，摄食种类及习惯、生活方式、精神状态等都可以影响排便习惯，所以，迄今为止还很难给便秘下一个确切的定义。
龚文敬在查房
“以往便秘人群以老年人偏多，而现在便秘对于年轻人也不是什么稀奇的事了，这跟现代人的饮食生活方式密不可分，我们从以下方面了解便秘，并给些建议。”龚文敬说。
1、运动量减少。如今久坐少动且“宅男宅女”多，运动量减少可导致胃肠道的蠕动功能降低，从而导致便秘发生。建议每天适当的锻炼，合适的运动。运动可提高整个机体的紧张度，加强生理排便功能，恢复正常的排便反射机制
2、饮食结构改变。饮食量过精，偏少，摄食含纤维少的食物及食用高能量食物较易导致便秘。因此现代便秘的人群年轻化，大众化。建议合理调整自己的饮食结构，多食用果蔬，青菜，粗粮类食物及含油脂类食物以增加肠道润滑，如蜂蜜、芝麻、核桃等，并且要适量饮水，促进机体新陈代谢。
3、精神心理因素。生活压力过大可以导致胃肠功能的紊乱，有调查显示目前饮食因素对便秘的影响正在下降，而精神心理因素和便秘的关系越来越显得突出起来，且这方面问题在大城市，知识层次高者相对比较明显。解决这个问题想方设法给自己减压，舒畅情志。
4、泻药的滥用。临床上发现泻药的滥用十分普遍，绝大部分号称有排毒、养颜或是润肠、通便功能的保健品中起主要作用的成分均是各种强烈的泻药。许多患者听信各种不实宣传，长期采用含有大黄、番泻叶等蒽醌类泻药或是含有酚酞（果导）、比沙可啶等刺激性泻药成分的药物或保健品治疗，最终导致严重的泻剂依赖及大肠黑变，反而大大加重便秘病情，最后不得不采取手术治疗。
龚文敬说，还有就是结直肠和盆底器质性病变所致。①机械性梗阻，如良､恶性肿瘤等； ②直肠或肛管病变：肛裂､肛管或直肠狭窄､内括约肌失弛缓､直肠前突､直肠内脱垂､盆底痉挛综合征､耻骨直肠肌肥厚､骶直分离､盆底疝、直肠瓣肥大、孤立性溃疡等；③结直肠神经病变及肌肉异常：慢传输型便秘、假性肠梗阻､先天性巨结肠､继发性巨结肠（特发性和获得性）､巨直肠；④结肠结构异常：结肠冗长、结肠盘曲等，均可导致肠道内物输送受阻，从而导致便秘。这种情况导致的便秘治疗起来相对比较棘手，往往需要通过外科手术才能从根本上解除便秘。
钱江晚报·小时新闻记者 张苗 通讯员 宋黎胜
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