作为家长的您有没有遇到过这样的情况：小宝起病发热1天到医院就诊，医生查完体后结合血常规结果，告知家长目前考虑咽峡炎，病原上支持细菌感染。在小宝既往头孢不过敏的基础上，医生开具了头孢抗生素治疗。第二天早上，家长发现小宝全身弥漫着充血性皮疹，心急如焚的您第一反应肯定要问：小宝吃头孢过敏了，怎么办？此时，医生会根据病情耐心告诉您：“这不是头孢过敏，而是疾病的一种早期表现。”
那么，这种表现到底是什么病呢？今天，让北京儿童医院顺义妇儿医院儿科彭伶俐医生为您科普一下：小宝发热1天，第2天出现皮疹，这种现象叫做“猩红热”。
什么是“猩红热”
猩红热是A组β型溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，临床特点为起病急、发热、咽峡炎、全身弥漫性充血点状皮疹和退疹后明显的脱屑。该病以5～6月和11～12月多见，发病年龄多见于学龄前及学龄儿童，以5～15岁为主，少数患者病后可出现变态反应性心、肾、关节并发症。
A组β型溶血性链球菌是对人类的主要致病菌，有较强的侵袭力，能产生致热外毒素，过去称的红疹毒素，正是它引起患儿发热及猩红热样皮疹。该病主要传染源是患者和健康带菌者，猩红热患儿自发病前24小时至疾病高峰期传染性最强。主要通过空气飞沫传播，也可由污染的用具、书籍、饮料等间接接触传播。潜伏期1～7天，一般为2～5天。
临床分型
1.普通型猩红热：起病急骤，出现发热、咽峡炎、皮疹。发病第2天开始皮疹，皮疹呈弥漫性充血潮红，其间有针尖大小猩红色皮疹，压之褪色，伴有痒感。皮肤皱褶处有密集的深红皮疹，间或有出血点，呈横线状，称之为帕氏线。面部皮肤充血，但无皮疹，口、鼻周围不充血，形成“口周苍白圈”征。病初患者舌苔厚白，舌乳头红肿，称为“草莓舌”。2～3天后白苔消退，舌面光滑呈牛肉色，味蕾仍较明显，称为“杨莓舌”。2～5天后皮疹消退，疹退后皮肤有脱屑或脱皮。
2.轻型猩红热：发热、咽峡炎、皮疹均很轻，持续时间短，脱屑也轻。
3.中毒型猩红热：临床表现中毒症状明显，表现为高热、头痛、呕吐、出血性皮疹、神志不清等，而咽峡炎不重，可出现中毒性心肌炎、中毒性肝炎和感染性休克。
4.脓毒型猩红热：咽峡炎明显，渗出脓液，甚至发生溃疡，引起颈淋巴结炎、急性中耳炎、急性鼻窦炎等。
5.外科或产科型猩红热：病菌由创口或产道侵入，局部先出现皮疹，由此延及全身，但无咽峡炎，全身症状大多较轻。实验室检查血常规白细胞总数和中性粒细胞增多，病原学检查咽拭子或其他病灶分泌物经血清学鉴定为A组β型溶血性链球菌。
治疗
1.一般及对症治疗。强调卧床休息，病愈后仍应观察至病程三周，以早期发现各种变态反应性并发症。
2.病原治疗应及时应用抗生素，疗程5～7天。
3.中毒型、脓毒型、外科型的治疗除积极抗菌治疗外，还应给予抗休克和必要的支持疗法。
4.预后。在未出现严重并发症的情况下，猩红热的预后良好。
儿科：彭伶俐
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