夜间遗尿症是一种儿童和青少年的常见病症，其一方面会对患儿的心理发育和社会行为造成影响，使他们更容易产生自卑心理和逆反行为；另一方面还会给患儿家长带来压力和困扰。因此对于遗尿症是很多家长的心头病。但值得提出的是，由于缺乏对遗尿症患儿的系统性评估和治疗，该病的治疗效果并不理想。随着我国科学技术的发展和文化教育的普及，夜间遗尿症正逐渐得到重视，今天小编就和大家一起来分享一下儿童遗尿症的相关知识。
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什么是夜间遗尿症？夜间遗尿症：目前对于其界定年龄和发生频率国内外及不同学科间仍存在争议。根据国际儿童尿控协会于2006年制定的定义：夜间遗尿症为年龄>5岁，无中枢神经系统病变的儿童，在睡眠中出现不自主的漏尿现象，至少每周2次并持续≥3个月。
引起夜间遗尿症的原因有哪些？夜间遗尿症的发病原因尚不明确，目前被认为 是由多种因素共同导致。其中包括：
1．睡眠觉醒功能障碍：指在进入睡眠状态后， 膀胱充盈所产生的神经冲动不能唤醒患儿，患儿在非清醒的睡眠状态下排尿，为夜间遗尿症最重要的发病机制。
2．夜间多尿：部分遗尿症患儿的肾脏在夜间产生大量的尿液，超过了最大膀胱容量。
3．膀胱功能异常：主要是夜间逼尿肌过度兴奋所引起的膀胱容量减小，导致排尿次数多，而每次尿量少。
4．家族遗传：约62％的遗尿症患儿的父母或其他亲属曾有过类似病史，说明本病可能有遗传倾向。
5．其他：糖尿病、抑郁症及睡眠呼吸暂停等也 可能与遗尿症相关。
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夜间遗尿症如何诊断？单症状夜间遗尿症患儿除遗尿外无其他症状， 因此在诊断中病史采集极为重要，必要时可行查体和实验室检查。
如何治疗？由于单症状夜间遗尿症患儿一般无器质性病 变，治疗时应首先给予正确的教育和引导。本病可呈自限性，部分患儿随年龄的增加症状可逐渐消失， 因此，对于6岁以前的患儿一般可不采取药物或其 他特殊治疗。
(一)教育和引导。
1．首先要强调夜问尿床不是孩子的错，避免其 因此而受到指责，鼓励患儿进行正常的学习和生活。
2．保证患儿的每日正常液体摄入量，日间不必限制其饮水，睡前3～4 h可适当减少液体人量。
3．教育并监督患儿养成良好的排尿习惯(4～7 次／d)，对于患儿的排尿尽量避免不必要的提醒。
4．建议家长用日历详实记录每晚遗尿出现与否及发生次数，以便医生评估病情和判断疗效。
(二)正确的夜间唤醒方法
1．唤醒时机：不要随意唤醒患儿排尿，应当在 膀胱充盈至即将排尿时将其唤醒。通过这种方法强化“夜间尿意——觉醒”的神经反射，缩短遗尿的持续时间。 可参考以下方法判断膀胱已充盈可唤醒患儿排尿：①患儿在安静睡眠中突然出现翻身或其他燥动表现；②根据以往患儿出现遗尿的时间规律，在即将遗尿前唤醒其排尿。 为使遗尿出现的时间较规律并方便家长掌握唤 醒时间，可要求患儿在生活上实行“三定”原则：晚饭定时、睡眠定时、晚饭至睡前饮水定量。在“三定”原则下，夜间相应时间所产生的尿量相对稳定， 遗尿出现时间也将相对固定。
2．清醒状态下排尿：将患儿从睡眠中完全唤醒至清醒状态排尿。
（三）其他治疗措施如遗尿报警器、药物治疗、生物反馈治疗等
预后单症状夜间遗尿症可呈自限性，随年龄的增加 每年约15％未经治疗的患儿的症状可以得到改善。 绝大多数患儿在改善生活习惯、使用遗尿报警器或 醋酸去氨加压素治疗后可治愈，即使有症状反复，二 次巩固治疗也可获得满意的疗效。对少数治疗效果 欠佳的患儿，一方面可尝试其他可选治疗方法，另一 方面还应进一步深究是否存在潜在病因，如精神心理因素等。
参考文献：《儿童夜间遗尿症诊治指南》摘自中华泌尿外科杂志2015年11月第36卷第11期
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