最近新闻报道很多医院出现儿科医生紧缺,儿科看病难的问题。
今天我在这里给大家介绍一些古代一些叹为观止的儿科针对方法,也介绍一位古代有名的儿科医生钱乙
钱乙写过一本书叫《小儿药证直诀》他也是六味地黄丸的创立者
我们常说求医不如求己,对孩子最了解的,莫过于孩子父母,假如家长们能够学习掌握这些技能,在日常生活中注意一些细节,不仅可以在孩子生病时提供给大夫最有价值的信息,甚至可以自己分析出孩子体质特点,从日常生活方式上加以调整,这不就是“上工不治已病治未病”吗?
钱乙的诊断方法严格来说不属于望闻问切,而是观察孩子的一些特殊的举动,甚至是癖好,然后从这些行为中分析出背后的原因,达到诊断的目的。
手寻衣领及乱捻物”。这个动作我们会时而在孩子身上发现,
钱乙说,“主肝热,泻青圆主之。”
肝者,厥阴风木,风主动,当孩子有肝热时,会不由自主想动,手里有个衣领衣角捻着玩,就变得顺理成章了。
更何况,孩子在对周围事物产生兴趣的时候,不但用手在把玩,同时眼睛也在观察,
但是“手寻衣领及乱捻物”通常是不需要眼观的,这也是这个动作的特殊之处。
延伸一步去想,我们成人的很多行为习惯,也许是从幼儿时期一个身体原因引发,未经正确调理,最后随着年龄增长,病自愈了,习惯却经过日积月累逐渐形成癖好了。
风寒专打下虚人。很多病看似急病,其实已经有了一个较长阶段的积累,因为某个情况使量变产生质变。而在这个较长的积累阶段,身体会不断发出各种信号,如果能够及时觉察,也许用很轻柔的调理方法就可以改变,根本无须名医猛药,窃以为,这才是所谓养生。
再比如,合面睡,及上窜咬牙。
这个更有意思,孩子睡觉喜欢趴着,而且往床头方向顶。
钱乙说,此为心热,导赤散主之。
睡觉时的状态,完全是身体状态的自然反应,非常值得大家认真观察。
比如,孩子睡觉是不是很深?老实不老实?有没有惊悸?呼吸急促还是绵长?喜欢什么姿势?有没有吧唧嘴?有没有磨牙?有没有流口水?这些都有医学意义。
合面睡,及上窜咬牙这一条
孩子有段时间就特别喜欢顶着床头睡觉,
怕孩子顶着床头脑袋不舒服,每次都给往下拉,
但过一会还是会往上睡,有时甚至整个身体横在床头。
有一次我看着孩子这个状态,忽然感觉到,这不就是所谓的“火性炎上”吗?
因为感觉到这个状态比较夸张,再不加以调理,可能会生病,所以我就根据这些特征做了一些诊断和调理,很快就缓解了。
其实,孩子睡觉是不是舒服,做父母的是非常容易看出来的。这次调理之后,看到孩子甜甜的睡相,萌萌的睡姿,心里油然生出对钱乙先生的感激、赞叹和仰慕。
注意孩子这些动作
对中医而言,儿科和其它科有一个非常突出的不同,
就是儿科很少有情志病,他们没有过多的欲望,
也不懂得谄媚、记仇等等,言语、动作、心理不像大人那般受意识的压制,
所以小孩子的大多数举动都是由内而外的、自然而然的,
因此这些举动对于中医诊断就有了意义。
比如,“口频撮”,钱乙说,此为气不合,益黄散主之。
口频撮这种动作,如果没有人刻意教,小孩子是不会无缘无故去做的,应该是有生理原因的。其实不仅仅是口频撮,不同孩子可能出现玩嘴唇、翻嘴唇、咬嘴唇等不同的行为,大家都可以仔细观察一下。
和前面两例不同,这个动作代表着一个中焦(脾胃)的虚症。
重在诊断,诊断结果准确的话,未必非要服用书中提到的这些药,我们更倾向于建议大家根据诊断结果进行食疗调整。比如这里提到的中焦虚症,生活中我们用食疗的方法来处理的话,方法就太多了。
我从很多优秀的中医大夫那里都听到过这样一句话:慢即快。我们可能都见过不少这样的例子,用雷霆之力镇压了病症,待药力减退之后,病症又如春风吹又生般缠绵不绝。反而用持续不断的柔和方法,更容易铲除病根。所以,食疗在中医里,绝不是可有可无的、锦上添花的作用。
比如,“弄舌”,钱乙说,此为脾脏微热,少与泻黄散渐服之。
弄舌,这个也是非常常见,舌头翻、卷、咬、伸,甚至用手捏、拽、挠等等。舌头,对于中医诊病来说,有着非常特殊的功效,有的医生甚至视舌诊重于脉诊。对于舌诊,我们可能不仅仅要看舌面、舌苔等,舌头的大小、胖瘦、颜色、光泽、有力无力、是否抖动等等,都是很重要的特征,当然,对于孩子来说,弄舌也是很重要的特征。
钱乙在这里还特意讲到“微热”、“少与”,小儿脾虚者多,所以在用到中焦泻法时,一定要注意适可而止。
再比如,“手掐眉目鼻面”,钱乙说,此为肺热,甘桔汤主之。
这个特征也特有意思,我们可能都曾经见过很多表现不同、但性质一样的情况,除了手掐眉目鼻面,有的孩子喜欢揪眉毛,有的孩子喜欢挠太阳穴,更奇特的是有的小女孩喜欢用自己的头发梢扎自己的额头两侧,不一而足。肺主皮毛,属上焦,出现问题时在面部的上部会有所反映。
钱乙生活的北宋,跟我们今天已经相距千年之久了,人们的饮食结构、生活方式早已发生了巨大的变化,孩子们的易发的病症也不尽相同。所以,学习钱乙的著作,不能怀着一切照搬的心理。诊断思路是不变的,具体情况却是千变万化的。比如我们今天的孩子,因为看电视、PAD、手机,吃炸鸡、巧克力造成的眼睛干涩、挤眉弄眼、手足多动等情况,《小儿药证直诀》就不可能提及,但是秉承钱乙的思想,这些不也是很容易可以洞察并诊治的吗?再比如,现在很多孩子出现的所谓“夹腿综合症”,以女孩多见,我们是不是也可以用钱乙的思路来考虑分析,反思一下原因?
这里需要强调一点,这些观察,目的在于通过孩子的外在表现,发现孩子的内在问题,正所谓“有诸内者,必形诸外”。至于治疗,还是交给可靠的大夫更合适。我相信,优秀的中医大夫是决不会忽视这些问题的。中医四大经典之一的《温病条辨》里就提到:圣人不忽于细,必谨于微。医者于此等处,尤当加意也。
读医经典的过程中,我们还需要切记,中医最忌讳教条化,把生动灵活的东西僵化,这叫八股中医。其实,孩子的这些动作,我们不应该机械地与病症一一对应,而是找到这些动作产生的原因,这样才能举一反三,相信这才是钱乙先生的真意。
“使幼者免横夭之苦,老者无哭子之悲,此余之志也。因以明仲阳(钱乙,字仲阳)之术于无穷焉。”
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