做试管婴儿治疗的朋友们一定都经历过这样的场景：取完卵配成胚胎之后，医生告诉你，有2A2B四个胚胎；还有一些没有进周的朋友在搜索资料时，听已经进周的姐妹说她配成了4A3B。于是就产生了疑问：这里的A和B到底是什么意思？
其实，这里的A、B代表的是胚胎的级别。在患者取完卵子和精子配成胚胎之后，医生会根据第三天胚胎的生长发育情况将其分为不同的等级。但不同的生殖中心对胚胎的分级标准不完全一样。一般有四个等级，有些生殖中心喜欢用罗马字I-IV来表达，有些则喜欢用A-D来表达；胚胎的质量从A→D（I→IV）呈递减趋势。也就是说A级胚胎质量、发育潜力等均优于其他胚胎。
在北京家恩德运医院生殖医学中心，我们使用A-D来表示第三天胚胎的不同等级。患者朋友常常听到医生说2A2B也就是有两个A级胚胎，两个B级胚胎的意思。
那么，医生是根据什么标准来判断胚胎属于哪个等级呢？
1、生长速度
正常情况下精子和卵子混合后16-20小时卵子出现雌和雄两个原核，24-26小时开始分裂成2个细胞，44-48小时分裂为4个细胞，64-72小时成为6-8细胞，105-110小时后变成囊胚。如果胚胎的生长速度过慢或者过快，移植成功率会低于正常生长速度的胚胎。
2、胚胎的卵裂球形态
卵裂球（受精卵分裂后产生的细胞叫卵裂球）的理想形态就是胚胎中的每个细胞大小一致、排列紧密且相互对称。这样的胚胎移植成功率也会比较高。
3、胚胎细胞碎片
所谓碎片就是指细胞周围有一小部分的细胞膜包裹细胞浆。正常的细胞里面含有细胞核，但细胞碎片里面没有任何的DNA结构也没有染色体结构，就只有一点点胞浆，呈大小不一的圆球形、椭圆球形或者不规则形。
当胚胎学家在选择移植的胚胎时，最理想情况下是没有碎片，但实际上细胞碎片体积小于胚胎体积50%，仍然可用于移植，并有成功的希望。当然，在条件允许的情况下，胚胎学家会尽量选择碎片比较少的胚胎用于移植。
如果第三天移植，细胞数达到6~8个，细胞均匀，排列紧密，碎片小于20%，即B级以上的胚胎，就可以算是优质胚胎了。
4、关于胚胎细胞碎片：
细胞碎片的生成是胚胎细胞凋亡的结果。当胚胎遇到自身遗传学损伤或不良的体外环境时，会激活并启动DNA修复的自我保护机制，当问题持续变得严重不能解决时，胚胎细胞可通过凋亡机制去除DNA损伤细胞，避免这些遗传损伤传递给后代。越是高等的动物，特别是珍稀动物越容易出现这种问题。
5、胚胎的染色体是否正常
越来越多的证据表明，胚胎不能着床生长的很大一个原因，实际上是胚胎染色体异常导致的。但是这个问题胚胎学家并不能通过肉眼判断及确定，还需要进行一系列更有针对性的检测。染色体的数量及结构正常的胚胎会有更高的着床率和更低的流产率，并且能有效的避免某些出生缺陷。
试管须知：
移植后能否着床成功并不是绝对根据胚胎等级来判定的，比如并不是只有优质胚胎才可用于移植，其实，c级的胚胎成功着床的例子也有不少，所以希望大家不要因为移植了稍微差一些的胚胎就产生悲观的情绪，放松心情，保持乐观的心态，这样反而有利于胚胎的顺利着床；也并不是移植了A级胚胎就100%一定成功，还受到患者的子宫环境、移植后的休养、患者心情等等多方面因素影响。
关于胚胎的等级划分，每个生殖中心采用的标准并不统一，但是在不同的等级评定标准、命名之中，参照的描述基本上都是上面所列举的几种，相关的划分标准其实也都大同小异。
以下是我院第三天胚胎的级别描述：
A级 细胞分裂均匀；碎片≤5%
B级 细胞分裂均匀或大致均匀；5%<碎片≤20%
C级 细胞分裂不均匀；20%<碎片≤50%
D级 细胞分裂均匀或不均匀；碎片>50%
ps：大家如果有生殖方面想要咨询的问题欢迎留言或私信！我看到后第一时间会回复给大家
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