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主管单位：国家卫生健康委员会
主办单位：中华预防医学会
文
刘荣春主任医师 烟台康爱眼科医院
六岁的娜娜在父母陪伴下来到诊室。妈妈说娜娜总眨眼、揉眼睛，每年都发作。去年当地医生给开了两种眼药水，一种叫贝复舒，另一种记不清了，点上就好很多。
我认真为娜娜做了检查，初步诊断为季节性结膜炎。其发病原因是由于接触了花粉等致敏物质，主要症状是双眼痒涩不适，有时伴有黏液水样分泌物，患者经常揉眼、眨眼。天气炎热时症状会加重。近年来，这种结膜炎的发病率有上升趋势。
到此，娜娜的诊断似乎已经明确了，可以根据患儿的病情程度出具抗过敏眼药水，为缓解不适也可以配合促进角膜、结膜上皮修复的眼药水。一般会收到较为满意的效果。
但是，家长陈述病史时曾提到给娜娜用过很长时间一种眼药水，使我放心不下。
耐心诱导下，娜娜妈终于回忆是地塞米松！于是我又给娜娜测了眼压，报告显示双眼分别为42毫米汞柱和35毫米汞柱，比正常值11～20毫米汞柱高出一倍。
我向娜娜爸妈解释道：引起眼压高的罪魁祸首可能是长期点地塞米松眼药水。
眼压持续升高会对视神经造成不可逆的损伤，导致视功能损害，就像一个小偷一样，悄然无声的偷走人的视力。
激素导致的眼压升高如不及时处理，最终会导致激素性青光眼。
面对一脸困惑的娜娜爸妈，我对他们解释道：
地塞米松、强的松、氟米松、考地松、泼尼松等后面带“松”的外用药水、膏，大多属于皮质类固醇激素，在治疗很多急慢性疾病中起到了不可或缺的作用，眼科也不例外。它们对过敏性结膜炎、葡萄膜炎、免疫性眼病等疾病有着很好的治疗作用。
但是这类药物具有双刃剑的作用，副作用之一是钠水储留，长期使用致使眼球内水分滞留，引起眼内压升高，继而损伤视神经，视野缺损，视力丧失。还有可能导致白内障、真菌性角膜炎等。
因此，医生在应用激素类药物治疗眼病时，一般会采取足量、短时的原则，避免长期应用；在使用前后一般会监测眼压，一旦发现有眼压有升高的趋势应立即停用，必要时加用降眼压药物。
我为娜娜开了降眼压的眼药水，嘱其五天后复查眼压。
其实，像娜娜这种情况眼科门诊经常会遇到。有的患者及家人因为用过一次带“松”字的眼药水，感觉效果不错，就经常应用。
在这里提醒大家，切不可未经医生同意擅自购买带有“松”字的眼药水和眼药膏长期使用。儿童对激素尤为敏感，更应引起家长重视。
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编辑/封面/李玉华
摘自/《家庭医学》杂志
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