作为一个新手妈妈，对于宝宝的成长历程来说，真是摸着石头过河，从一出生就在与各种问题打交道，而且难免会掉坑。
我也没例外，从出院那天起，突然测宝宝黄疸值偏高，于是医生就给开了处方：茵栀黄口服液
医生的话一般在我们普通人眼里可信度都非常高，结果回去就给吃上了，高兴的是黄疸值真的如愿的降了，但是问题也来了，副作用很明显，其实也是该药的原理，刺激肠胃，让宝宝多排，可想而知，这对于刚出生的孩子来说是多么残忍，谁知道后面又会是什么样子。
于是乎，搜集相关资料，其实从2016年国家食药监就宣布禁止给新生儿使用茵栀黄注射液，茵栀黄颗粒、口服液也要慎用。一般生理性黄疸大概两周左右会自行消退，母乳宝宝多吃多排是最好的，但也有母乳性黄疸，如果严重，发现宝宝不仅仅是面部黄染，躯干、四肢以及手足心也出现黄染，并且黄疸指数大于17（毫克/分升）建议照蓝光。
但可惜宝宝的成长不能重新来过！往后还是靠自己为宝宝保驾护航，言归正传，那么宝宝的补充剂到底该怎么选？可想而知，又是一篇长文！（本文是对于健康正常足月宝宝而言）
干货来了：到底什么必需要补？在什么时间补充？什么可通过饮食获得？什么不缺乏不需要补？
为了不跟风盲目补充，选择适合自己的、有科学依据（最好遵循循证医学观点/营养学--指导临床实践的金标准）的补充剂势在必行。
1. 维生素D（VD）
维生素D（VD）也被称为“阳光维生素”，母乳中含有它可有效预防佝偻病，但是其含量很低，如果宝宝不通过晒太阳很难满足健康生长所需。它是一种脂溶性维生素，可以帮助钙、磷吸收，维持血液中钙、磷的动态平衡，其有D2（麦角钙化醇，主要存在于植物中）和D3（胆钙化醇，一般存在于动物中）两种形式。一般很多时候，我们发现宝宝有O型腿、X型腿肋骨串珠、鸡胸等症状，都会认为宝宝是缺钙，但其实当婴幼儿出现骨骼病变的时候，大多数情况不是缺钙，而是缺VD！
《中国居民膳食指南（2016）》建议：对于母乳宝宝出生后2周左右就应该补充VD每天400IU（10㎎）。美国儿科学会建议从出生后不久也应该摄入至少每天400IU（10㎎），超过1岁，每天应摄入600IU。
而对于配方奶喂养宝宝，一般不需要额外补充，但应该根据配方奶中VD含量而定。一般以D3形式为佳。
其实VD最好的来源是太阳光照，约有90%多的VD来自于日照后皮肤的合成。但不是所有的晒太阳都促进皮肤合成VD，因为紫外线还分为UVA、UVB、UVC三类，只有UVB才能有效合成VD。
而且这里需要注意：
要想让婴儿通过光照获得足量VD，就必须满足这三个条件：（1）阳光充足；（2）皮肤暴露面积够大；（3）照射时间够长。但这还需取决于地理、自然环境等因素影响。也就是说室外光线不足（纬度高的地区）、雾霾天、隔着玻璃晒太阳（会阻止大部分UVB）或者防晒（防晒霜中的SPF值可屏蔽UVB波段）等，都会影响到VD的合成。
最重要的是，这样进行光照会很容易晒伤新生宝宝，而且紫外线照射更多可能导致以后出现皮肤病变的概率变大。且高能蓝光会伤害宝宝视网膜，这都被证实过。如果处于夏季晒太阳，建议半岁以上宝宝外出涂抹防晒霜。
因此，新生宝宝并不建议晒太阳补VD。
而膳食指南建议0-65岁人群每天补充10㎎，65岁以上人群补充15㎎/d。
一般如果条件允许，建议任何年龄阶段的人都补充VD。
那么，
VD的另一个来源食物，天然食物中VD含量少，富含脂肪的海鱼、动物肝脏、蛋黄和奶油中较多，其他食物中含量很少。
我们可以通过一组数据来说话，以常见的富含VD的煮鸡蛋为例。
每 100 g 煮鸡蛋中约含 2.2ug VD，一个煮熟的鸡蛋按平均50g 计算，那么我们就需要每天吃将近 10 个煮鸡蛋！吓人不~
所以，综上：母乳喂养的宝宝VD3的补充剂必选！
但对于配方奶粉喂养的宝宝则另说。配方奶会强化VD，我们可以通过奶粉罐上100ml奶液中VD的含量，再结合宝宝每天的饮奶量，算出通过配方奶获得的VD。然后再用补充剂补到400IU。
假设每天奶粉摄入300IU VD，则我们每天只需要补充100IU的VD即可，可吃一次建议单位的量，再停3天，每4天一个周期。因为VD是可以蓄积的。
在这里建议大家选择只含VD的产品，或者添加了VE或者辅料是椰子油/橄榄油的产品。
注：一般建议和饭食一同服用，这样食物中的脂肪可帮助VD的吸收。
2. 铁
一般大部分的宝宝出生时体内已经储存了足量的铁来预防贫血，半岁前母乳喂养宝宝都可以从母乳中获得足够的易吸收的铁元素，但在4-6个月大时，宝宝就应该吃含铁辅食，因为此时母乳中的铁含量低，宝宝生长所需的铁大约有99%都要来源于辅食。
《中国居民膳食指南》建议0.5-1岁宝宝每天摄入10毫克铁，这时候宝宝如果不能从辅食中获得充足的铁，在接下来几个月可能会出现缺铁的风险。
宝宝缺铁性贫血会直接影响Ta的生长发育、运动和免疫功能，严重的话也会阻碍认知、学习能力和行为发育，重要的是这种影响几乎很难逆转。
因而建议：
婴儿最先添加辅食应该是富含铁的高能量食物，如强化铁的婴儿米粉、肉泥等。但是也并不是说越高越好，补铁过量可能会影响其它微量元素的吸收，也会导致血色素沉淀，也可能会影响消化功能。
一般刚开始我们都会选择强化铁的婴儿米粉，这里需要说一下，一般建议母乳宝宝选择高铁米粉，而美澳等国米粉铁含量非常高，一般不建议奶粉喂养的宝宝选择（一般每天能吃10g以上米粉，或者添加了肉类等富含铁的食物，基本能满足铁需求），但如果辅食初期米粉吃的少，可以适当选择吃高铁米粉，这也是考虑到奶粉中铁吸收率没有母乳高。而日本等国的米粉中可能铁含量过少，也不建议选择，需要查看营养标签。
我身边有很多宝妈觉得肉不好消化，不会很快给宝宝添加到辅食，其实只要剁碎做泥，完全没问题！
要添加辅食补铁的宝宝可自己搭配食物，左侧食物富含血红素铁，易于吸收 而右侧食物中的铁元素属于非血红素铁，吸收率低，但也不是说没用，其中蔬菜类富含维生素C，它具有强还原性，可以将三价铁氧化为二价铁，促进铁在人体内的消化吸收，一搬酸性环境有利于铁的吸收。当然富含蛋白的食物也有利于促进铁的吸收。
那么铁补充剂要不要补？建议先依据宝宝辅食添加富含铁的食物考虑，如果饮食含铁食物不足，且宝宝食欲低下，易烦躁，有面色苍白、指甲脆薄、反甲等现象需去医院体检，如果确诊是缺铁性的贫血，建议在医生的指导下补充铁剂。
接下来，我们再来看看其他“认为需要补充的营养素”。
3.钙
宝宝晚上睡觉爱出汗，缺钙了？孩子枕秃，缺钙？宝宝7个月了还没有出牙，缺钙？……感觉似乎很多问题都会和缺钙牵扯上，这里说一句，钙不是随便补的！
一般情况下母乳中的钙量较稳定，能够满足1岁内宝宝的需求量（消化吸收正常），但宝妈们需要自己注意补钙，因为自身的钙会随着产奶很容易流失（进入乳汁中），可选择喝500ml奶，或饮食中注意摄入奶制品，大豆及制品，鱼类，蛋类，虾米等钙含量丰富的食物，或适当在医生或营养师指导下补充钙剂。
当然配方奶（必须合格，钙含量充足）喂养的宝宝一般吸收正常也不会缺钙配方奶。
1岁以后，每天饮奶量在300-500ml或者相当钙含量的奶制品，也不需要额外补钙。
物极必反：钙补多了，会产生副作用
如果宝宝没做体检自行补钙，多补的钙容易与脂肪酸结合成钙皂，宝宝容易便秘，影响钙和脂肪酸的吸收，也有可能影响锌、铁等矿物质的吸收。
但并不是说所有的宝宝都不需要补钙，因为缺钙也会影响生长发育（骨骼，牙齿发育），导致骨骼病变甚至佝偻病。那到底那些宝宝需要额外补钙：
（1）宝宝因为牛奶过敏或者乳糖不耐受等原因不喝奶或喝得很少，正常饮食不能获得足够的钙量。
（2）出现O型腿、X型腿、鸡胸、肋骨串珠等佝偻病症状时（排除缺 VD，缺VD和缺钙都会导致患佝偻病）。
这时候需要去医院做骨矿物质含量检测（一般医院做的骨密度检测和血钙检测不能有效说明问题），如有骨矿物质含量不足需在医生指导下补钙。
4.锌
添加辅食后继续母乳喂养的宝宝，有75%的锌是需要辅食得到的。因此该阶段的母乳宝宝需要注意富含锌的食物的摄入，这比起钙来说更应该重视。
因为锌缺乏，宝宝容易厌食，注意力不集中，手指长倒刺，反复出现口腔溃疡，头发枯黄无光泽，抵抗力变差爱生病，影响生长发育，甚至智力发育等。
但膳食指南给出建议：0-4个月宝宝每天的适宜摄入量为2.0㎎/d，0.5-1岁前建议量为3.5㎎/d，而这些日常都比较容易满足。
因为母乳中锌较为丰富，奶粉中也强化了锌。锌还广泛存在于海产品（鱼、贝壳类等）、猪牛羊肉、动物内脏、坚果、小麦胚芽等食物中。只要饮食常添加此类富含锌的食物，则不需要使用补充剂。
此外，在国内常见的大型营养或流行病学调查中，并没有多少关于我国宝宝缺锌的情况。
5.维生素A（VA）
宝宝摄入足够的维生素A对其骨骼、眼、视力、皮肤、内分泌等的发育均有帮助。轻度缺乏会容易眼睛干涩，重度缺乏可能导致夜盲症、免疫力下降、增加儿童感染性疾病患病率和死亡率。所以对宝宝而言VA是非常重要的。
母乳中VA的含量不稳定，主要取决于乳母摄入的量。
中囯居民营养与健康状况监测报告（2010~2013）中也提到城市居民维生素A摄入不足，人均每日视黄醇当量的摄入量为514.1微克，人群中约有71%的人存在摄入不足的风险。
汪之顼教授在《妇幼人群脂溶性维生素摄入管理》中指出，中国母乳样本的VA水平处于世界较低水平。
因此，对于乳母来说一定要注意日常饮食获取足够的VA来保证乳汁中VA的含量。母乳喂养的宝宝再添加辅食后也要多选择羊肝、鸡肝、猪肝、鸡蛋、深绿色蔬菜（如西蓝花、油菜、菠菜等）、橙黄色食物（胡萝卜、红心红薯、橘子等）等富含VA的食物。
还是用数据来说话，以含量较高的猪肝为例，每百克中VA含4972ugRE，乳母每天吃26.2克就能满足一天所需，还不算其他食物中所摄入的，再加上每天1-2个鸡蛋，一斤左右的蔬菜，完全可食补，而我们也建议宝宝能食补则食补。
一般VA的主要有两类来源：
（1）维生素A源，通常也是β- 胡萝卜素及其他类胡萝卜素。这大多存在于植物性食物中，如绿叶菜类、橙黄色蔬果、谷物，例如含量较高的西蓝花、胡萝卜、绿苋菜、菠菜、苜蓿、豌豆苗、红心甜薯、青椒、南瓜、橘子、芒果等。
（2）维生素A（视黄醇），主要存在于动物性食物中，能直接被人体吸收，如动物肝脏（其中羊肝、鸡肝、猪肝含量丰富）、奶及奶制品（全脂奶）及禽蛋中。
而配方奶喂养的宝宝一般都会强化了VA，所以也不需要额外补充，但建议辅食添加仍要合理营养。
但当摄入不足时（回顾宝宝饮食，根据上述富含VA的食物初步判断，如果怀疑缺乏可在医院检查），在儿保医生或营养师指导下适当给予营养补充剂。
虽然报告中表明我们容易缺乏VA，但膳食指南和美国儿科学会也没有给出具体建议，因此，食补是最靠谱的！
但如果乳母摄入不足，宝宝辅食添加富含VA的食物的也少，建议补充。这里还要注意：通常我们可能从一出生没有单纯选择VD补充剂，而是选择接受医院或药店售的维生素AD补充剂。
也请记住：多则不受!
6.维生素K（VK）
最后我们来说一说膳食指南建议母乳喂养的新生儿需要补充的VK,但美国儿科学会对于这一点没有作说明。
搜索文献，发现今年最新一篇西安交通大学附属医院的论文表明新生儿需要从乳母获取VK，且与饮食摄入相关；还有河南唯实司法鉴定中心(郑州)2018年一篇文献发现新生儿出生时未常规注射维生素K1与发生新生儿出血症合并后遗症间存在因果关系。
因此，对于新生宝宝要重视VK的补充。而且母乳中VK含量较低，特别是剖宫产的新生儿或者早产、低体重儿等肠道菌群不能及时建立，没法合成VK，同时也建议大量使用抗生素的婴儿要及时补充。
建议母乳喂养从出生到3月龄可每日口服VK125ug，VK可在体内蓄积，因此也可出生后口服2mg，到一周和一个月时再分别口服5mg。也可让医生为新生儿注射VK1，每日1-5mg，连续注射3天，这样可有效预防新生儿缺乏性出血症的发生，虽然此类疾病发生率不高，但我们让要注意预防。
而对于配方奶喂养的宝宝，一般都会添加足量的VK1，不需要额外补充。
当然我们建议从孕期就要均衡饮食，鼓励多吃绿叶蔬菜，鸡蛋，酸奶酪等富含VK的食物，为宝宝储存。
宝宝成长的道路上，需要我们做父母的一起去探索、学习。
参考资料：
1.《中国居民膳食指南（2016版）》，中国营养学会编著
2.《美国儿科学会育儿百科》，斯蒂文谢尔弗主编
3.《中国食物成分表》，中国疾病控制中心营养与食品安全所著
4.《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）》中国营养学会著
5. 蒋志霞，王尧淇，李书红等.新生儿未常规注射维生素K1发生新生儿出血症合并后遗症医疗纠纷鉴定1例，河南唯实司法鉴定中心(郑州)，2018
6. 范小刚，奚莎，王亚琴等.新生儿脐血维生素K1及维生素K缺乏诱导蛋白水平的临床研究， 西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科陕西省人民医院妇产科，2019
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