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美林,又叫做布洛芬其实是非甾体类抗炎药,可以有效抑制前列腺素E2的合成,并且还可以抑制肿瘤坏因子的释放,从而达到降低高热的目的。并且还可以通过抑制下丘脑环氧化酶来减少前列腺素的合成,这样可以增加散热的过程,从而起到退热的效果。用于解热不得超过3天,用于镇痛不超过5天。主要是增加散热过程,那么人体主要是出汗带走过多的热量,所以美林要配合多喝水才能起到更大的效果;
泰诺林,为退热类药品,由非那西丁在体内的代谢产生,其抑制中枢神经系统前列腺素合成的作用与阿司匹林相似,但抑制外周前列腺素合成作用弱,故解热镇痛作用强,抗风湿作用弱。泰诺林口服吸收迅速,完全,在体液内分布均匀,大部分在肝脏代谢,中间代谢产物对肝脏有毒,以葡萄糖醛酸结合物形式或从肾脏排泄,半衰期一般为1-4小时。
那么有的家长会询问,两者交替使用是不是会更好,指南上并不推荐,但是通过查阅文献,Cochrane 系统评价显示,对乙酰氨基酚联合布洛芬或与布洛芬交替使用,降低体温比单用其中任一药物效果要好,但不能改善舒适度。联合与单用比较:①对乙酰氨基酚联合布洛芬与单用对乙酰氨基酚或布洛芬后 1 h(n = 163,中等质量证据)和4 h(n = 196,中等质量证据)比较,体温分别低 0. 27℃(95% CI :- 0. 45 ~ - 0. 08℃)和 0. 70℃;虽然缓解舒适度无差异,但是降温效果是有意义的;在临床上高热不退的患者,可以这样使用;
虽然在对乙酰氨基酚退热基础上联合温水擦浴短时间内退热效果更好些,但会明显增加患儿不适感,不推荐使用冰水或乙醇擦浴方法退热;
糖皮质激素不推荐作为退热剂用于儿童退热;所以不要迷信肌注退热,起效时间并没有美林时间短;
对于呕吐的患者,推荐应用栓剂进行退热,与口服给药效果相似;
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