多动综合征的诊断并不容易,因为其亚型的表达不集中,多动或冲动的表现在学龄前儿童中有不同程度的表现,即儿童大脑的发育水平,尤其是前额叶的发育水平。
所以,即使是在这一领域的专业人士认为,儿童多动症的症状体现在幼儿期,但建议的时间后诊断仍在婴儿期:6-7以前推荐发病年龄,美国小儿科学会推荐现在的4年 - 旧以上。
因为在这个时候,当孩子们开始上幼儿园或小学的时候,他们中的大多数人很长一段时间都无法集中精力,他们的多动症也逐渐减少(所谓的“长出来”),他们能够很快地学习和遵守课堂规则。
多动症儿童与同龄儿童之间的差距开始扩大,在需要更多关注、耐心和自控的课堂环境中,他们开始出现“不同”。
当然,在诊断上更晚的孩子。
其中一个原因是,现在年轻的收敛提前开始教小学二年级的内容,家长监督孩子的工作,帮助更多的,研究多动症对儿童的影响并不明显。
另一方面,许多多动症儿童的智商没有问题,智商远高于平均水平。
因此,即使他们在学习任务的低年级没有给予同龄人同样的关注,他们的学习成绩也没有明显的落后,特别是对于在注意力缺陷表现不明显的亚型来说,他们的学习成绩也没有明显的滞后主导超动力冲动。因此,这些孩子往往在三年级或四年级被诊断出患有adhd。
多动障碍诊断与评价的内容及方法的思考
1,多场合和环境信息的收集
一方面可以避免家长提供的信息偏差例如,一个非常焦虑的家长可能非常严肃地描述孩子的问题,但是老师对孩子在学校课堂上的表现的反应与同年龄的孩子没有显著的不同。
另一方面,可以比较儿童在家庭以外其他需要长期参与的环境中的行为特征。
如果儿童的注意力很难集中,或者只有在固定的环境或环境中才会表现出多动冲动,而在其他情况下则没有明显的表现,则一般需要更多地注意其他导致注意不足或多动症的原因,包括教学过程或环境设置不合理、父母教养方式和父母-子女依恋问题等。
除了性能一致性多的场合,我们也需要考虑长期的表现。
注意缺陷多动症通常出现早、持续时间长,在一定时间内突然不注意还需要考虑其他因素。
建议父母在带孩子去医院之前,事先记录下他们所观察到的情况,感到焦虑或表现得和同龄人不一样。
2.分摊比额表的使用
规模普遍含有不同的物种。
第一种是基于DSM诊断标准的特定ADHD量表,如NICHQ。本量表以信度和效度研究为基础随访研究表明,其在临床和社区应用中的敏感性和特异性都很好,可达到90%以上该量表一般建议教师和家长分开填写,适合4岁以上儿童。
除了adhd的特定尺度外,通常还使用更全面的行为和情感尺度。除了adhd的表现外,各种情绪行为问题也被包括在内。如焦虑,抑郁,戒断表现,攻击,自残,睡眠问题,如康纳斯和cbcl量表。
3、神经心理测试
神经心理测试并不是诊断多动症所必需的常规检查,但是这些测试的结果可以帮助排除其他容易与多动症混在一起的疾病。
例如,一些孩子落后的情况下知识分子的理解,在情况不明白,他们的课堂表现将与多动症和一些高度重合的孩子的表现,让很多医院将参加智力测验的评价包装,通常韦氏智力测试第五版(目前第五版没有介绍,但也有在使用第四版的一些医院),除了智力水平,本次测试还可以帮助排除语言背后的问题或视觉空间处理。
同样,一些儿童也有阅读和写作的特殊阅读障碍,在某种程度上,他们的注意力也会受到影响。因此,把这部分内容纳入评估方案是可以的,尤其是当家长反映孩子在写作和阅读方面有更多问题时。
此外,adhd和自闭症的共同发病率很高,因此患有明显自闭症的儿童往往需要进行筛查以进行诊断。
总而言之,根据每个孩子的情况,评估测试包的内容可能会有很大的变化。
4、脑电图检查
虽然美国食品和药物管理局在儿童年龄批准使用ADHD的6-17脑电图评估,但现有的研究进行了荟萃分析脑电图异质性太高,不能根据脑电图的结果ADHD的稳定和可靠的诊断,所以我们不建议使用脑电图来评估多动症。除非孩子有历史或神经系统疾病如癫痫的临床表现。
5个。医生与儿童的现场互动与观察
与自闭症的诊断相反,患有adhd的儿童可以在新的环境和医生的压力下暂时调整他们的言行。年龄较大的孩子比较明显。
因此,在交互和观察的短时间内,医生很可能看到父母或教师描述的情况。因此,医生与儿童的互动具有参考价值,但最终判断更依赖于综合信息集成分析。
6、其他相关因素
有许多因素会导致儿童多动症的表现相似,如青少年糖尿病,甲状腺功能亢进,贫血,睡眠障碍,食物过敏,甚至没有吃早饭,孩子们会导致多动症的表现相似上学。
在诊断之前,应排除这些因素引起类似症状的可能性,因此也应根据孩子的情况考虑和安排相应的体检。
总之,多动症的最终诊断需要以下五种结果的结合:
是否描述了6种以上的不同亚型症状?这些不符合项的性能是否持续了6个月或更多?(看,孩子总是在移动,不是多动症吗?)
都反映了孩子的诊断12岁之前就已经出现,并引起人们的关注?虽然在实际临床中年龄ADHD诊断可以通过从童年约4岁到成年,但即使在成年期被诊断运行,症状也应该在那里早反映。
注意缺陷多动障碍的症状并不局限于一种情况,而是需要长期存在于两种或更多种情况下。
孩子的学业,社交,家庭生活等多种功能,因为多动症的症状和显著的影响和损害。
排除其他医学或精神疾病引起的过度运动失调的其他症状。
我希望这篇文章能够让大家在多动症的诊断有了更多的了解,同时也借此希望所有的父母在没有专业医生进行系统评价的经历就不要轻易说孩子“必须有多动症。”